Лечение депрессии и других расстройств высшей
нервной деятельности
+7 (499) 375-57-25
Позвоните нам | Обратный звонок

Делирия: причины, симптомы, лечение

Делирий ─ это помрачнение сознания, что сопровождаетсягаллюцинациями слухового и зрительного типа. Основной компонент делирия выражается бредом и психическим возбуждением, что относятся к галлюцинациям. В процессе делирия теряется ориентир во времени и пространстве. Зачастую галлюцинации несут устрашающий для человека характер, появляются объемные видения, образы правдоподобные, подвижные и реалистичные. В основном объект галлюцинаций ─ это животные.

Многие люди знают (или слышали) о белой горячке, то есть алкогольной делирии. В психиатрии данное понятие обширнее, включает в себя синдромы галлюцинаций разного происхождения.

Причины делирия

Галлюцинации наплываютпод разными воздействиями, нарушающими правильное функционирование мозга. У детей делирий вызывается шоком, повышенной температурой тела, а у пожилого человека ─ тяжелойпатологией. Условно причины делирия разделяются на несколько групп:

1.    Неврологические заболевания. Сопровождаются нарушениями спинномозговой жидкости, выражаются очаговой симптоматикой. К ним относятся кровоизлияние в мозг, менингит, аневризм сосудов, травмы клеток головного мозга. Чаще всего делирий этой группы вызывают гипертонические болезни.
2.    Хирургические заболевания. Не имеют явно выраженной симптоматики. Это могут быть инфекционные болезни по типу тифа, малярии, сепсиса и пневмонии, недостаточность внутренних органов сложной формы, повышенный уровень гормона.
3.    Острая интоксикация. Это лекарственная или алкогольная абстиненция, вызванная передозировкой медицинскими препаратами, проявляются послеприпадочные синдромы видений.

Фактор стимулирования головного мозга вызывает наиболее страшный характер галлюцинаций, чаще всего возникающий в период засыпания либо темного времени суток.

Виды делирия

Форма делирия имеет характер выражения:

•    острая ─ быстро развивается, имеет характерные ярко выраженные проявления;
•    абортивная ─ переходящее состояние, проявления частично стертые;
•    пролонгированная ─ длительная затяжная делирия, частично сохраняется память, проявляется преимущественно по ночам.

Делирий может быть вызван рядом причин, объединенных отдельными группами:

•    абстинентный;
•    инфекционный;
•    алкогольный;
•    лекарственный;
•    атропиновый;
•    сосудистый;
•    травматический;
•    гипнагогический;
•    кокаиновый;
•    лихорадочный;
•    токсический;
•    истерический;
•    старческий.

Помимо прочего, выделяютсяспецифические проявления:

•    бормочущий или мусситирующий ─ сопровождается нечетким тихим бормотанием, повторением простых движений;
•    аудитивный─ берут верхслуховые галлюцинации, часть алкогольного делирия;
•    профессиональный ─ ярко выражены частые повторяющиеся движения, сходные с рабочей деятельностью;
•    онейроидный ─ сопровождается фантастическими галлюцинациями, проявляется при легких нарушениях психики;
•    яростный (фурибундный) ─ сопровождается агрессией, психомоторным возбуждением;
•    делирий осады ─ вид алкогольного делирия, в результате которого больной прячется за баррикадами в комнате;
•    шизофреноидный;
•    эпилептический ─ проявляется при очередных приступах эпилепсии.
 
Симптомы делирия

Главные соматические симптомы бывают таковыми:

•    слабость;
•    резкое снижение или поднятие артериального давления;
•    тошнота и рвота;
•    немеют конечности;
•    перепады температурного режима тела;
•    потливость;
•    частое сердцебиение;
•    неустойчивая походка.

Галлюцинации,в основном появляются в ночное время в процессе сна, ранним утром и вечером в переходах от бодрствования ко сну. Иногда, больные воспринимают их как продолжение страшного сна. Делирия всегда начинается с ощущения острой тревоги, наступает паника. Чаще всего больной защищается, бежит, нападает, борется. Взгляд блуждающий, не фиксирован. Поведение больного определяется содержанием галлюцинаций.

Эмоциональное состояние не является устойчивым, наблюдаются перепады настроения, приходят в голову бредовые идеи, формирующиеся под воздействием делирия. Снижается двигательная активность, громкая речь становится тихой, напоминающей бормотание.

Лечение делирия

Первое, о чем следует заботиться ─ это о безопасности медицинского персонала и больного. Находясь под действием делирия, больной ведет себя агрессивно, часто нападает на окружающих, совершает попытку самоубийства, крошит мебель. В отдельных случаях больного необходимо изолировать и зафиксировать.

Чтобы устранить острые приступы назначается комбинированная терапия нейролептиками и транквилизаторами в реанимационном отделении. По мере необходимости назначаются барбитураты с бета-адреноблокаторами, чтоб с их помощью купировать судороги и уменьшить соматические проявления.

Больным с проявлением белой горячки назначают небольшие дозы алкоголя с целью устранить тяжкий психоз. Этот метод редко применяют, ведь он считается устаревшим. В отдельных случаях этот способ устраняет либо уменьшает галлюцинаторный синдром, соответственно, его длительность. Всембольным, не зависимо от категории делирия, назначается инфузионная терапия, которая восполняет объем жидкости, и выводит токсины. Дополнительно лечащий доктор назначает солевые растворы и физиологические растворы с глюкозой.

После устранения первых признаков делирия лечение продолжается без остановки. При временном улучшении больного осматривает невролог с целью выявить скрытые патологии. Лечение включает в себя электроэнцефалографию, неврологический осмотр, МРТ и КТ. Практически во всех случаях делирий сопровождается амнезией. Соблюдая все назначения и рекомендации доктора, повторные приступы не возникают.